Rizartrosis (Artrosis del pulgar)
¿Qué es?
La rizartrosis es una forma de artrosis localizada en la base del pulgar, en la articulación trapeciometacarpiana (entre el trapecio y el primer metacarpiano). Es una causa frecuente de dolor, pérdida de fuerza y dificultad para realizar movimientos finos con el pulgar.
Causas y factores de riesgo
- Desgaste progresivo del cartílago por uso y edad
- Sexo femenino (mayor incidencia en mujeres a partir de los 50 años)
- Actividades manuales intensas o repetitivas
- Hiperlaxitud ligamentosa
- Antecedentes familiares o factores genéticos
- Artritis inflamatorias (en menor medida)
Síntomas comunes
- Dolor en la base del pulgar, que puede irradiar hacia la muñeca
- Dolor al pellizcar, girar llaves, abrir frascos o escribir
- Debilidad al coger objetos o pérdida de fuerza de pinza
- Inflamación visible o deformidad progresiva en la base del pulgar
- Limitación funcional creciente
Diagnóstico
- Basado en síntomas y exploración clínica
- Dolor a la presión sobre la articulación trapeciometacarpiana
- Prueba de «grind test» positiva (dolor al comprimir y girar el pulgar)
- Radiografías para valorar el grado de desgaste y deformidad
- En casos dudosos, puede completarse con ecografía o RMN
Opciones de tratamiento
Conservador (en fases leves o moderadas):
- Férulas estabilizadoras del pulgar
- Antiinflamatorios orales o tópicos
- Reeducación postural y ergonomía
- Infiltraciones (ácido hialurónico, corticoides o PRP)
Quirúrgico (cuando no mejora con tratamiento conservador):
- Resección del trapecio (trapeziectomía) con o sin interposición tendinosa
- Artroplastia (prótesis de base de pulgar) en casos seleccionados
- En fases avanzadas: fusión articular (artrodesis)
Recuperación y rehabilitación
- Rehabilitación postural y funcional desde fases iniciales
- Tras cirugía: inmovilización temporal con férula y rehabilitación progresiva
- Recuperación funcional en 6–12 semanas, según técnica utilizada
- Objetivo: recuperar funcionalidad y reducir dolor
Prevención
- Evitar sobrecarga prolongada del pulgar
- Utilizar férulas si hay molestias frecuentes o riesgo laboral/deportivo
- Ergonomía adecuada al escribir, usar el móvil o realizar tareas domésticas
- Fortalecimiento y estiramientos de la musculatura intrínseca de la mano
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