Pulgar de esquiador

¿Qué es?

El pulgar del esquiador es una lesión del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Se produce generalmente por una hiperextensión forzada hacia fuera del pulgar, lo que puede provocar desgarro parcial o completo del ligamento, comprometiendo la estabilidad y fuerza de prensión.

Causas y factores de riesgo

Caídas con la mano abierta, como al caer con el bastón de esquí (de ahí su nombre)
Traumatismos directos en actividades deportivas (balonmano, rugby, mountain bike…)
Accidentes domésticos o laborales
Movimientos bruscos de tracción del pulgar hacia fuera
Más frecuente en personas activas o deportistas

Síntomas comunes

Dolor intenso e hinchazón en la base del pulgar
Dificultad o debilidad para agarrar objetos
Sensación de inestabilidad o flojedad al usar el pulgar
Hematoma en la parte interna de la base del pulgar
En roturas completas: pérdida de fuerza y separación anormal del dedo

Diagnóstico

Exploración física dirigida a valorar la estabilidad del ligamento
Ecografía o resonancia magnética (RMN) para confirmar la rotura y su extensión
Es importante descartar la llamada lesión de Stener, en la que el ligamento no puede cicatrizar correctamente sin cirugía

Opciones de tratamiento

Lesiones leves o parciales:

Inmovilización con férula específica durante 4–6 semanas
Rehabilitación progresiva posterior

Roturas completas o con inestabilidad evidente:

Cirugía de reparación del ligamento
En casos crónicos o de lesión de Stener, puede ser necesaria reconstrucción ligamentosa

Recuperación y rehabilitación

Tras tratamiento conservador o quirúrgico: inmovilización inicial e inicio de movilidad guiada
Fisioterapia para recuperar fuerza, estabilidad y prensión
Retorno a actividades manuales o deportivas entre 6 y 12 semanas, según el caso

Prevención

Uso correcto de bastones de esquí con correas que se liberen fácilmente
Fortalecimiento de la musculatura de la mano si se practica deporte de contacto o riesgo
Protección específica del pulgar en actividades de riesgo si hay antecedentes de inestabilidad