Síndrome del túnel carpiano

¿Qué es?

La lesión del ligamento escafolunar consiste en la rotura o elongación del ligamento que une dos huesos clave de la muñeca: el escafoides y el semilunar. Este ligamento es fundamental para la estabilidad y coordinación del movimiento de la muñeca, por lo que su lesión puede generar dolor, inestabilidad y, con el tiempo, artrosis.

Causas y factores de riesgo

Caídas sobre la mano extendida (trauma directo en hiperextensión)
Lesiones deportivas o laborales
Golpes repetidos o sobrecarga crónica de la muñeca
Alteraciones previas del carpo o laxitud ligamentosa
Más frecuente en adultos jóvenes y personas activas

Síntomas comunes

Dolor en la parte dorsal (posterior) de la muñeca, sobre todo al girar o cargar peso
Sensación de inestabilidad o debilidad en la muñeca
Chasquidos o crepitación con ciertos movimientos
Reducción de la fuerza de prensión
En casos crónicos: dolor persistente e inicio de artrosis (DISI, SNAC wrist)

Diagnóstico

Exploración física con test específicos (Watson test, carga axial, etc.)
Radiografías dinámicas o en carga (pueden mostrar apertura escafolunar)
Resonancia magnética (RMN) o artro-RMN para valorar el ligamento y otras estructuras
Artroscopia de muñeca: en algunos casos, permite diagnóstico y tratamiento a la vez

Opciones de tratamiento

Fase aguda (rotura reciente):

Inmovilización temporal si es leve
En lesiones completas o inestables: cirugía de reparación (sutura o anclaje del ligamento)

Fase crónica (no tratada o con inestabilidad persistente):

Reparación ligamentosa o reconstrucción con injertos
Técnicas de estabilización secundaria del carpo
En fases avanzadas con artrosis: cirugías paliativas (fusión parcial, prótesis parciales)

Recuperación y rehabilitación

Inmovilización postoperatoria inicial (4–6 semanas)
Movilización progresiva y rehabilitación dirigida
Recuperación funcional completa puede tardar de 2 a 4 meses, según la gravedad
Seguimiento clínico y radiológico es clave para evitar evolución degenerativa