Enfermedad de Dupuytren

¿Qué es?

La enfermedad de Dupuytren es una patología crónica y progresiva que afecta a la fascia palmar, una capa de tejido bajo la piel de la palma. Se produce un engrosamiento y retracción de este tejido, lo que provoca que los dedos se curven hacia la palma y resulte difícil estirarlos.

Causas y factores de riesgo

Origen genético (mayor frecuencia en personas de ascendencia nórdica o europea)
Edad (más común a partir de los 50 años)
Sexo masculino (más frecuente y agresiva en hombres)
Consumo de alcohol o tabaco
Diabetes, epilepsia, enfermedades hepáticas
Microtraumatismos repetidos en la palma

Síntomas comunes

Aparición de nódulos duros o engrosamientos en la palma de la mano
Desarrollo progresivo de cordones fibrosos que tiran de uno o más dedos
Dificultad para apoyar la mano en plano o estirar completamente los dedos
Afecta con más frecuencia al anular y meñique, aunque puede afectar a cualquier dedo
En fases iniciales, no suele haber dolor

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, mediante la exploración física
Se valora la afectación funcional con el test de la mesa plana (el paciente no puede apoyar completamente la mano en una superficie)
No suelen ser necesarias pruebas de imagen

Opciones de tratamiento

Fases iniciales (sin limitación funcional):

Observación y seguimiento
Estiramientos y fisioterapia preventiva (con beneficio limitado)

Fases avanzadas (con retracción significativa):

Infiltración con colagenasa (enzima que disuelve el cordón)
Cirugía de aponeurectomía (resección parcial o completa del tejido afectado)
En casos muy avanzados: técnicas reconstructivas o incluso injertos

Recuperación y rehabilitación

Tras la infiltración: mejora rápida, con fisioterapia complementaria
Tras cirugía: movilización progresiva y rehabilitación específica para recuperar extensión y función
Tiempo de recuperación variable según el caso (2–6 semanas habitualmente)
Posible uso de férulas postoperatorias

Prevención

No existe una forma comprobada de prevenir la enfermedad
Controlar factores de riesgo como tabaquismo o diabetes puede ayudar a retrasar su progresión
Detectar signos precoces permite planificar el tratamiento antes de que la afectación sea severa