Tenosinovitis de De Quervain

¿Qué es?

La tendinitis de De Quervain es una inflamación de los tendones que pasan por la base del pulgar (1º compartimento extensor), concretamente el extensor corto y abductor largo del pulgar. Esta inflamación causa dolor al mover el pulgar o la muñeca y puede limitar el uso de la mano.

Causas y factores de riesgo

Movimientos repetitivos de la muñeca o el pulgar (móvil, ordenador, levantar peso, bricolaje, etc.)
Cuidado de bebés (al levantar al niño)
Actividades manuales intensas o deportivas
Cambios hormonales o retención de líquidos (posparto, menopausia)

Síntomas comunes

Dolor en la cara externa de la muñeca, cerca del pulgar
Dolor al agarrar objetos, girar la muñeca o levantar peso
Inflamación local o engrosamiento del tendón
Dolor al realizar el test de Finkelstein (flexión forzada del pulgar y desviación de la muñeca)
A veces, sensación de «chirrido» o crepitación al mover el pulgar

Diagnóstico

Se basa en la historia clínica y la exploración física:

Dolor localizado al presionar sobre la base del pulgar
Test de Finkelstein positivo (característico)
En algunos casos, puede completarse con una ecografía para valorar la inflamación o engrosamiento del tendón

Opciones de tratamiento

Tratamiento conservador (primera línea):

Reposo relativo y modificación de actividades
Férula o inmovilización del pulgar
Antiinflamatorios locales o sistémicos
Infiltración con corticoides (muy eficaz en muchos casos)

Tratamiento quirúrgico (si no mejora con tratamiento conservador):

Cirugía de liberación de la vaina del tendón
Procedimiento ambulatorio, con anestesia local y buena tasa de éxito

Recuperación y rehabilitación

En casos leves, mejora en días o semanas con tratamiento conservador
Si se realiza cirugía: alta el mismo día, movilización precoz, recuperación completa habitual en 2–4 semanas
Puede recomendarse rehabilitación si hay rigidez o dolor residual