Tendinitis del manguito rotador

¿Qué es?

El manguito rotador es un grupo de cuatro tendones y músculos del hombro que rodean la cabeza del húmero y permiten su movilidad y estabilidad:

Supraespinoso: el más frecuentemente lesionado, ayuda a levantar el brazo hacia el lado
Infraespinoso: permite la rotación externa del hombro
Redondo menor: también participa en la rotación externa
Subescapular: permite la rotación interna del brazo

Estos tendones trabajan juntos para mantener la cabeza del húmero centrada en la cavidad glenoidea, incluso durante movimientos complejos como lanzar, levantar peso o rotar el brazo.

La tendinitis del manguito rotador es la inflamación o irritación de uno o varios de estos tendones, normalmente por sobrecarga, microtraumatismos repetidos o degeneración. Se manifiesta como dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo o al realizar gestos por encima de la cabeza.

Causas y factores de riesgo

Movimientos repetitivos por encima de la cabeza (deporte, trabajo manual)
Sobrecarga mecánica o uso excesivo
Mal control escapular o debilidad muscular
Envejecimiento o degeneración tendinosa
Trauma directo o caída sobre el hombro
Alteraciones estructurales (acromion curvo, conflicto subacromial)

Síntomas comunes

Dolor en la parte lateral o anterior del hombro
Empeora con movimientos por encima de la cabeza
Dificultad para dormir sobre ese lado
Pérdida de fuerza o movilidad
En fases crónicas: dolor persistente incluso en reposo

Diagnóstico

Exploración clínica específica: test de Jobe, Neer, Hawkins, rotaciones
Ecografía musculoesquelética para valorar inflamación, engrosamiento o calcificaciones
Resonancia magnética (RMN) si se sospecha rotura asociada

Opciones de tratamiento

Conservador (la mayoría de los casos):

Reposo relativo y control de la carga
Antiinflamatorios si hay dolor agudo
Fisioterapia: corrección postural, fortalecimiento del manguito y escápula
Infiltraciones selectivas: corticoides (ocasional), PRP, ácido hialurónico o terapia combinada

Quirúrgico (en casos rebeldes o con lesiones asociadas):

Descompresión subacromial
Limpieza artroscópica o reparación si hay roturas parciales/degenerativas

Recuperación y rehabilitación

Fisioterapia guiada centrada en control escapular, fortalecimiento progresivo y movilidad
En lesiones leves: recuperación en 4–6 semanas
En casos operados: rehabilitación progresiva durante 3–4 meses, con seguimiento clínico

Prevención

Fortalecimiento y estiramiento regular del manguito rotador
Evitar sobrecargas y corregir gestos repetitivos
Cuidado postural y control escapular, especialmente en el deporte y trabajo físico
Uso de técnicas preventivas en actividades con movimientos por encima del hombro