Porción larga del bíceps (PLB)

¿Qué es?

La porción larga del bíceps es uno de los dos tendones que forman el bíceps braquial. Nace dentro de la articulación del hombro, recorre un canal en la parte frontal y se inserta en el hueso del brazo (húmero).

Es una estructura muy activa y susceptible a lesiones por sobrecarga, degeneración o traumatismos.

Tipos de lesiones:

Tendinitis: inflamación del tendón, generalmente por uso repetitivo
Tenosinovitis: inflamación de la vaina que recubre el tendón
Inestabilidad o luxación: el tendón se desplaza fuera de su canal
Rotura parcial o completa: puede ser espontánea o tras un esfuerzo
Lesiones asociadas a roturas del manguito rotador o lesiones de SLAP

Causas y factores de riesgo

Movimientos repetitivos por encima de la cabeza
Carga excesiva (deporte, gimnasio)
Degeneración tendinosa relacionada con la edad
Lesiones traumáticas (tirón brusco)
Alteraciones de la polea bicipital o del tendón subescapular

Síntomas comunes

Dolor en la parte anterior del hombro
Molestia al flexionar el codo o girar el antebrazo
Sensación de «clic» o desplazamiento del tendón
En roturas: deformidad visible («signo del Popeye») y pérdida de fuerza

Diagnóstico

Exploración clínica específica (Speed test, test de Yergason)
Ecografía musculoesquelética para ver inflamación, roturas o luxación
Resonancia magnética (RMN) para valorar lesiones asociadas (SLAP, manguito)

Opciones de tratamiento

Conservador:

Antiinflamatorios y fisioterapia
Evitar cargas o gestos dolorosos
Infiltraciones selectivas si hay tenosinovitis
Útil en tendinitis leve o en pacientes poco activos

Quirúrgico (en casos con dolor persistente, rotura o luxación del tendón):

Tenotomía: consiste en cortar el tendón y dejarlo libre. Rápido, sencillo y eficaz para eliminar el dolor, aunque puede producir una leve deformidad (bulto en el brazo). Recomendado en pacientes mayores o no deportistas.

Tenodesis: el tendón se fija al húmero con anclajes, tornillos o suturas. Mantiene la función y evita la deformidad; opción preferida en pacientes jóvenes, activos o deportistas. Puede realizarse de forma artroscópica o miniopen.

Ambas técnicas se combinan frecuentemente con otras cirugías del hombro, como la reparación del manguito rotador o la artroscopia.

Recuperación y rehabilitación

Reposo relativo durante las primeras semanas
Movilización precoz según el tipo de cirugía
Rehabilitación progresiva en fuerza y movilidad
Vuelta al deporte o trabajo físico en 2–3 meses con tenotomía, y 3–4 meses con tenodesis