Síndrome Subacromial (Síndrome de Impingement)

¿Qué es?

El síndrome subacromial es una causa frecuente de dolor en el hombro, producido por el pinzamiento o roce repetido entre los tendones del manguito rotador (especialmente el supraespinoso) y el arco óseo del acromion cuando se eleva el brazo.

Este roce genera inflamación, tendinitis, y en casos avanzados, roturas tendinosas.

Causas y factores de riesgo

Acromion curvo o en gancho (forma anatómica predisponente)
Movimientos repetitivos por encima del hombro (deporte, trabajo físico)
Debilidad o desequilibrio muscular escapular
Degeneración del tendón por envejecimiento
Bursitis subacromial crónica

Síntomas comunes

Dolor en la cara lateral o anterior del hombro
Empeora al levantar el brazo o dormir sobre ese lado
Sensación de «enganche» o bloqueo en ciertos ángulos
Limitación progresiva del rango de movimiento
Debilidad en la elevación del brazo

Diagnóstico

Exploración clínica: test de Neer, Hawkins, Jobe
Ecografía para valorar bursitis o tendinitis
Resonancia magnética (RMN) si se sospechan lesiones asociadas del manguito rotador
Radiografía para valorar el tipo de acromion y descartar artrosis acromioclavicular

Opciones de tratamiento

Conservador:

Reposo relativo y modificación de actividad
Antiinflamatorios orales o locales
Fisioterapia dirigida: movilidad, corrección postural, fortalecimiento escapular
Infiltración subacromial (en casos seleccionados): corticoides o terapias biológicas (PRP, ácido hialurónico)

Quirúrgico:

Indicado cuando no hay mejoría tras 3–6 meses de tratamiento conservador o si existe lesión estructural asociada.

Descompresión subacromial artroscópica:

Procedimiento mínimamente invasivo mediante artroscopia
Consiste en limar o remodelar el acromion (acromioplastia) para crear más espacio subacromial
Se retira la bursa inflamada y se tratan tendones dañados si es necesario
Permite resolver el roce que causa el dolor y prevenir lesiones mayores