Pinzamientos de cadera (Choque Femoroacetabular)
¿Qué es?
El pinzamiento femoroacetabular es una alteración de la forma de la cadera que produce un contacto anómalo entre la cabeza del fémur y el acetábulo (la cavidad de la pelvis donde encaja).
Este roce repetido daña el cartílago articular y el labrum acetabular, generando dolor, limitación de movilidad y riesgo de artrosis precoz.
Tipos de pinzamiento
- Tipo CAM: se produce por una prominencia ósea en la unión cabeza-cuello del fémur, que choca con el reborde acetabular al mover la cadera (más frecuente en varones jóvenes y deportistas).
- Tipo PINCER: el acetábulo cubre en exceso la cabeza femoral, generando fricción y compresión del labrum (más común en mujeres).
- Tipo mixto: combinación de ambos, el más frecuente en la práctica clínica.
Causas y factores de riesgo
- Alteración del desarrollo óseo en la adolescencia (CAM)
- Actividades deportivas de alta demanda en jóvenes (fútbol, danza, hockey, CrossFit…)
- Movimientos repetidos con flexión y rotación de cadera
- Factores genéticos o morfológicos
- Secuelas de enfermedades como la epifisiolisis o enfermedad de Perthes
Síntomas comunes
- Dolor en la ingle, que puede irradiarse hacia el muslo o glúteo
- Molestia al estar sentado mucho tiempo, al levantarse o al subir escaleras
- Dolor al hacer deporte o movimientos con flexión y rotación de cadera
- Limitación progresiva de la movilidad
- En casos avanzados: chasquidos internos o cojera leve
Diagnóstico
- Exploración física: test de FADIR (flexión, aducción y rotación interna), test de FABER
- Radiografías específicas (anteroposterior, Dunn 45º, Lauenstein): identifican CAM y PINCER
- Resonancia magnética con artrografía: valora el cartílago y el labrum acetabular
- Artro-TAC si se requiere mayor precisión ósea
Opciones de tratamiento
(en fases iniciales o pacientes poco activos)
- Modificación de actividades y entrenamiento
- Reeducación del gesto deportivo
- Fisioterapia dirigida al control motor, movilidad de cadera y pelvis
- Fortalecimiento de glúteos y core
- Antiinflamatorios o analgesia ocasional
- Infiltraciones de ácido hialurónico o PRP intraarticulares (pueden aliviar el dolor en fases leves)
Quirúrgico (pacientes activos o síntomas persistentes)
- Artroscopia de cadera
- Remodelado óseo del cuello femoral (CAM)
- Corrección del sobrecubrimiento acetabular (PINCER)
- Reparación o reinserción del labrum acetabular
- Técnica mínimamente invasiva, muy efectiva en manos expertas
Recuperación y rehabilitación
- Postoperatorio ambulatorio o corta estancia
- Reposo relativo inicial con apoyo parcial (muletas 2–4 semanas)
- Rehabilitación progresiva durante 2–4 meses
- Retorno deportivo: entre 4 y 6 meses según el caso
- La adherencia al protocolo de fisioterapia es clave para el éxito
Prevención
- Detección precoz en deportistas jóvenes con molestias repetidas en la ingle
- Mejora de la movilidad de cadera y control de pelvis
- Técnica deportiva correcta y sin sobrecarga
- Seguimiento de pacientes con alteraciones estructurales conocidas
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