Escoliosis

¿Qué es?

La escoliosis es una curvatura anormal de la columna vertebral en el plano frontal, que se acompaña a menudo de una rotación vertebral. A diferencia de una columna recta vista de frente, la escoliosis genera una curva en forma de «S» o «C», que puede afectar a la estética corporal y, en algunos casos, causar dolor o limitar la función.

Tipos principales:

Escoliosis idiopática: la más común. Aparece en la infancia o adolescencia sin causa conocida y puede progresar con el crecimiento si no se controla
Escoliosis degenerativa: en adultos, causada por el desgaste articular, discal o colapso vertebral. Puede acompañarse de dolor lumbar, lumbociática o estenosis de canal
Escoliosis congénita: presente desde el nacimiento por malformaciones vertebrales
Escoliosis neuromuscular: asociada a enfermedades como parálisis cerebral, distrofia muscular o lesiones medulares

Causas y factores de riesgo

Factores genéticos en escoliosis idiopática
Crecimiento acelerado en la adolescencia
Envejecimiento de la columna (discopatías, artrosis)
Alteraciones neuromusculares
Traumatismos, cirugías previas o malformaciones óseas

Síntomas comunes

Curvatura visible de la espalda (asimetría de hombros o cintura)
Dolor de espalda (más frecuente en adultos que en niños)
En casos severos: limitación de la movilidad, sensación de fatiga o dificultad para respirar
Cambios posturales (hombro elevado, costillas prominentes, escápula alada)

Diagnóstico

Exploración física: test de Adams, evaluación de asimetrías
Radiografías de columna completa en bipedestación, midiendo el ángulo de Cobb para cuantificar la curvatura
RMN si hay síntomas neurológicos o se sospechan causas estructurales
Valoración ortopédica y/o traumatológica en función de la edad y progresión

Opciones de tratamiento

En niños y adolescentes:

Seguimiento clínico y radiológico periódico
Ejercicios de corrección postural y fortalecimiento (ej. método Schroth)
Corsé ortopédico si hay riesgo de progresión (>20–25° de Cobb y crecimiento activo)
Cirugía correctora si la curva es progresiva y mayor de 45–50°

En adultos:

Fisioterapia y ejercicios específicos para mejorar la postura y aliviar el dolor
Medicación analgésica o neuromoduladora si hay afectación radicular
Infiltraciones o bloqueos en casos de estenosis o dolor facetario
Cirugía si hay dolor crónico severo, deformidad progresiva o compromiso neurológico: se realiza una artrodesis vertebral con instrumentación (tornillos y barras)