Enfermedad de Haglund

¿Qué es?

La enfermedad de Haglund (también conocida como «síndrome de Haglund» o «bursitis retrocalcánea») es una patología en la que se forma una proeminencia ósea en la parte posterior del calcáneo (hueso del talón), justo donde se inserta el tendón de Aquiles. Esta prominencia puede irritar los tejidos blandos circundantes, provocando una bursitis retrocalcánea (inflamación de la bursa) y dolor en el talón, sobre todo con el calzado.

Es frecuente en personas activas y deportistas, especialmente corredores, y en mujeres jóvenes.

Causas y factores de riesgo

Forma del hueso calcáneo (predisposición ósea con calcáneo prominente)
Uso de calzado rígido o con contrafuertes duros (zapatos cerrados o deportivos)
Sobrecarga o tracción excesiva del tendón de Aquiles
Alteraciones de la pisada (pie cavo, pronación excesiva)
Tendinopatía aquílea crónica
En algunos casos, asociación con espondiloartropatías

Síntomas comunes

Dolor localizado en la parte posterior del talón, sobre todo al calzarse
Inflamación y enrojecimiento en la zona
Dolor al caminar, subir escaleras o estar mucho tiempo de pie
Aumento de volumen palpable por detrás del tobillo
Puede haber rigidez o molestias matutinas

Diagnóstico

Exploración física: dolor a la presión sobre el borde posterosuperior del calcáneo
Radiografía lateral del pie: muestra la prominencia ósea del calcáneo
Ecografía: útil para evaluar bursitis o tendinopatía del Aquiles
Resonancia magnética: si hay sospecha de afectación del tendón o bursitis severa

Opciones de tratamiento

Conservador (primera línea):

Cambios en el calzado: zapatos sin contrafuerte rígido o con talón más blando; elevar ligeramente el talón con taloneras de silicona
Hielo local tras la actividad
Medicación antiinflamatoria oral o tópica
Fisioterapia: estiramiento del tríceps sural, movilización, punción seca y técnicas antiinflamatorias, ondas de choque extracorpóreas
Infiltraciones ecoguiadas con corticoide en casos de bursitis reactiva (con precaución si hay tendón afectado)

Tratamiento quirúrgico (en casos rebeldes o prominencia ósea severa):

Resección quirúrgica del promontorio posterior del calcáneo
Puede requerir tratamiento complementario del tendón de Aquiles si está dañado
Cirugía mínimamente invasiva o abierta, según el caso

Recuperación y rehabilitación

Conservador: mejora progresiva en semanas si se adapta el calzado y se reducen cargas
Postcirugía: reposo relativo y apoyo progresivo en 2–3 semanas, calzado postquirúrgico temporal, fisioterapia para recuperar movilidad y fuerza
Actividad deportiva: retorno gradual en 8–12 semanas (según evolución)

Prevención

Elegir calzado con talón suave y bien acolchado
Estirar regularmente el tendón de Aquiles y la musculatura posterior
Corregir alteraciones de la pisada con plantillas personalizadas
Tratar precozmente las tendinopatías aquíleas para evitar sobrecarga en el talón