Hallux Rigidus

¿Qué es?

El Hallux Rigidus es una forma de artrosis localizada en la articulación metatarsofalángica (MTF) del primer dedo del pie, que provoca pérdida progresiva de movilidad, especialmente en la extensión (elevar el dedo). Esta rigidez viene acompañada de dolor, inflamación y dificultad al caminar o al realizar actividades deportivas.

Se diferencia del Hallux Valgus (juanete) en que aquí la deformidad predominante no es la desviación, sino la limitación del movimiento y la degeneración articular.

Causas y factores de riesgo

Microtraumatismos repetidos (deporte, trabajo de carga)
Alteraciones biomecánicas del primer dedo (pie cavo, hiperextensión)
Pie pronador o primer radio inestable
Artrosis primaria idiopática
Secuelas postraumáticas o tras cirugía
Factores hereditarios

Síntomas comunes

Dolor en la base del dedo gordo, sobre todo al caminar o subir escaleras
Dificultad para extender el dedo (movimiento hacia arriba)
Inflamación o rigidez matutina
Dolor con el uso de zapatos estrechos o rígidos
Aparición de un «tope óseo» en la parte dorsal de la articulación
Marcha compensatoria que puede generar sobrecarga en la planta del pie (metatarsalgia)

Diagnóstico

Exploración física: se valora la movilidad, crepitación, dolor y presencia de osteofitos
Radiografía en carga: muestra estrechamiento articular, esclerosis, osteofitos dorsales
Ecografía o RMN: si se requiere valorar partes blandas o cartílago restante
Estudio de la pisada (baropodometría) útil si hay sobrecarga asociada

Opciones de tratamiento

Conservador (en fases leves o moderadas):

Calzado con suela rígida o balancín (rocker sole) para limitar la extensión dolorosa
Plantillas personalizadas con refuerzo del 1º radio y descarga metatarsal
AINES orales o tópicos
Fisioterapia: movilización articular, fortalecimiento, técnicas antiinflamatorias
Infiltraciones: corticoides en casos inflamatorios agudos, ácido hialurónico para lubricar la articulación, o PRP / terapia biológica en fases iniciales

Tratamiento quirúrgico:

Indicado cuando el dolor es limitante o el tratamiento conservador no es suficiente. Opciones quirúrgicas según el estadio:

Cheilectomía: resección de los osteofitos dorsales para mejorar el movimiento, indicada en fases leves/moderadas sin pérdida severa de espacio articular
Osteotomías metatarsales: reorientan las fuerzas sobre la articulación
Artrodesis (fusión articular): técnica más común en estadios avanzados; elimina el dolor permitiendo apoyar, aunque limita el movimiento de la articulación; muy buen resultado funcional y duradero
Prótesis de la 1ª MTF (menos frecuente): opción para pacientes seleccionados que requieren preservar movilidad

Recuperación y rehabilitación

Con tratamiento conservador: mejora progresiva con adaptación del calzado y ejercicios
Tras cirugía: apoyo con zapato postquirúrgico en 2–6 semanas (según técnica), rehabilitación para recuperar fuerza y equilibrio
En artrodesis: marcha funcional sin dolor, aunque sin movilidad articular