Tendinitis del Tendón de Aquiles

¿Qué es?

La tendinitis aquílea es una inflamación o degeneración del tendón de Aquiles, el más largo y fuerte del cuerpo humano, que conecta los músculos de la pantorrilla (gemelos y sóleo) con el hueso del talón (calcáneo).

Esta patología suele comenzar como una sobrecarga progresiva del tendón, pudiendo evolucionar a una tendinopatía crónica, incluso con engrosamiento, microdesgarros o calcificaciones.

Localización:

Porción media del tendón: a 2–6 cm por encima de su inserción (la más común)
Insercional: justo en el punto donde el tendón se une al calcáneo
Puede coexistir con bursitis retrocalcánea

Causas y factores de riesgo

Actividades deportivas repetitivas (correr, saltar)
Aumento brusco de la carga o intensidad deportiva
Calzado inadecuado o falta de amortiguación
Acortamiento o rigidez del tríceps sural
Alteraciones biomecánicas del pie (pie cavo o pronador)
Edad (más común entre los 30 y 50 años)
Uso prolongado de ciertos antibióticos (ej. fluoroquinolonas)
Sobrepeso

Síntomas comunes

Dolor o rigidez matutina en la zona posterior del tobillo
Dolor al iniciar la actividad, que puede mejorar y luego empeorar tras el ejercicio
Engrosamiento palpable del tendón
Dolor al subir escaleras o al ponerse de puntillas
En fases avanzadas: nódulos o crepitación, e incluso rotura parcial o total

Diagnóstico

Exploración física (test de puntillas, palpación, movilidad)
Ecografía musculotendinosa: muestra engrosamiento, desestructuración o neovascularización
Resonancia magnética: útil para casos crónicos o dudas diagnósticas
Valorar la marcha y pisada para detectar sobrecargas biomecánicas

Opciones de tratamiento

Conservador (primera línea):

Reposo relativo (evitar actividades de impacto)
Ejercicios excéntricos del tríceps sural (Alfredson): clave en la recuperación
Estiramientos suaves y progresivos
Hielo local tras el ejercicio
Fisioterapia: ondas de choque, punción seca, neuromodulación
Plantillas o taloneras temporales para reducir tensión
Medicación antiinflamatoria solo en fases iniciales

Tratamientos avanzados:

Ondas de choque extracorpóreas
Infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP) en tendinopatías crónicas
Evitar infiltraciones con corticoides directamente en el tendón (riesgo de rotura)