Trocanteritis

¿Qué es?

La trocanteritis es una causa frecuente de dolor en la cadera, debida a la inflamación de las bursas situadas alrededor del trocánter mayor del fémur (bursitis trocantérica) o a la irritación de los tendones que se insertan en esa zona (glúteo medio y menor).

Actualmente se prefiere el término síndrome de dolor trocantérico, ya que suele ser un cuadro complejo, con componente tendinoso y bursitis asociados.

Causas y factores de riesgo

Sobrecarga o sobreuso: caminar largas distancias, correr, subir escaleras
Traumatismo directo sobre la cadera (golpe o caída lateral)
Disbalance muscular o debilidad del glúteo medio
Dismetrías, alteraciones de la marcha o mal apoyo
Cirugías previas de cadera
Mayor incidencia en mujeres entre los 40 y 70 años

Síntomas comunes

Dolor en la cara lateral de la cadera, especialmente al estar de lado
Dolor al subir escaleras, caminar cuesta arriba o al estar de pie mucho tiempo
Empeora al dormir del lado afectado
A veces puede irradiarse hacia el muslo o nalga
En casos crónicos: cojera leve o sensación de debilidad

Diagnóstico

Exploración física: dolor a la palpación del trocánter, test de rotación de cadera
Ecografía musculoesquelética: útil para valorar bursitis y tendinopatía glútea
RMN si el cuadro es persistente o se sospechan desgarros tendinosos
Es fundamental diferenciarlo de otras causas de dolor de cadera o columna

Opciones de tratamiento

Conservador (la mayoría de los casos):

Reposo relativo y modificación de actividad
Antiinflamatorios orales o tópicos
Fisioterapia: fortalecimiento de glúteo medio, estiramientos y técnica
Terapias físicas: ondas de choque, neuromodulación, EPI
Ortesis para corregir dismetrías si existen

Infiltraciones

Corticoides o anestésicos en la bursa (alivio rápido del dolor)
Terapias biológicas (PRP o factores de crecimiento) en casos resistentes o con afectación tendinosa
Siempre preferentemente guiadas por ecografía para mayor precisión

Cirugía (poco habitual):

Indicada en casos crónicos refractarios con roturas tendinosas
Puede incluir reparación del tendón glúteo y limpieza de la bursa
Artroscopia o cirugía abierta según el caso

Recuperación y rehabilitación

Evolución favorable en la mayoría de pacientes con tratamiento conservador
Mejoría progresiva en 4–8 semanas
Es esencial la reeducación del movimiento y la biomecánica
Vuelta al deporte o actividades de impacto una vez resuelto el dolor y recuperada la fuerza