Condromalacia y patología condral

¿Qué es?

La condromalacia rotuliana es una lesión del cartílago que recubre la parte posterior de la rótula. El cartílago pierde su suavidad y elasticidad, se reblandece o se fisura, provocando dolor en la parte anterior de la rodilla, especialmente con el movimiento.

También puede referirse de forma más amplia a patología condral en otras zonas articulares (cóndilos femorales, platillos tibiales).

Causas y factores de riesgo

Desalineaciones de la rótula o alteraciones en su movilidad
Sobrecarga repetitiva (correr, subir escaleras, cuclillas frecuentes)
Déficit de fuerza o desequilibrio muscular del cuádriceps
Traumatismos directos
Laxitud ligamentosa o factores genéticos
Displasia rotuliana o inestabilidad previa

Síntomas comunes

Dolor anterior de rodilla, especialmente al subir/bajar escaleras o al estar mucho tiempo sentado («signo del cine»)
Crujidos o chasquidos al mover la rótula
Sensación de presión o incomodidad con la flexión prolongada
En casos más avanzados: limitación funcional o derrame articular ocasional

Diagnóstico

Exploración física (test de compresión rotuliana, desplazamiento medial-lateral)
Radiografía en proyección axial de rótula
Resonancia magnética (RMN): útil para valorar el estado del cartílago y zonas afectadas
En algunos casos: artroscopia diagnóstica

Opciones de tratamiento

Conservador (la mayoría de los casos):

Fisioterapia específica para realinear la rótula y fortalecer cuádriceps
Corrección de técnica deportiva y ergonomía
Infiltraciones intraarticulares: ácido hialurónico, PRP, factores de crecimiento
Antiinflamatorios o condroprotectores orales

Quirúrgico (si hay lesiones cartilaginosas avanzadas o inestabilidad asociada):

Condroplastias o técnicas regenerativas (microfracturas, membranas, implantes)
Realineación de la rótula o liberación lateral en casos con alteración estructural
En lesiones mayores: técnicas de reconstrucción condral o transplantes osteocondrales

Recuperación y rehabilitación

En tratamiento conservador: mejora progresiva con ejercicios guiados
Tras cirugía: recuperación variable según la técnica (de 4 semanas a varios meses)
Rehabilitación centrada en control del movimiento, fortalecimiento y movilidad

Prevención

Fortalecimiento y equilibrio muscular, especialmente del cuádriceps e isquiotibiales
Evitar sobrecargas repetitivas y corregir gestos deportivos
Control del peso corporal
Evaluación biomecánica si se practica deporte de forma intensa o se han tenido síntomas previos