Luxación e inestabilidad de rótula

¿Qué es?

La inestabilidad rotuliana ocurre cuando la rótula (hueso anterior de la rodilla) se desplaza o se sale de su posición normal al moverse, provocando una luxación o subluxación (desplazamiento parcial). Esto puede causar dolor, bloqueo o sensación de fallo en la rodilla.

Puede ser aguda (tras un traumatismo) o crónica/recurrente (por laxitud, displasia o mala alineación).

Causas y factores de riesgo

Luxación previa de rótula
Displasia femoropatelar (alteración ósea congénita)
Alineación anormal de las piernas (genu valgo, torsión femoral, rotación tibial)
Laxitud ligamentosa generalizada
Lesión del ligamento patelofemoral medial (MPFL)
Cuádriceps débil o descompensado
Deportes con giros, saltos o cambios de dirección

Síntomas comunes

Sensación de inestabilidad o fallo al caminar o girar
Dolor en la parte anterior de la rodilla
Episodios de luxación (la rótula «se sale» hacia fuera)
Inflamación tras los episodios
Rótula que se desplaza fácilmente al tacto o con maniobras clínicas

Diagnóstico

Exploración física con test de movilidad rotuliana, aprehensión y desequilibrios musculares
Radiografía axial de rótula para valorar la posición y displasia
Resonancia magnética (RMN) para evaluar lesiones ligamentarias (MPFL), cartílago o displasia troclear
En algunos casos: TAC para estudio óseo más detallado

Opciones de tratamiento

Conservador (en casos leves o tras primer episodio):

Reposo, hielo y vendaje compresivo
Fisioterapia específica para reeducación de la rótula
Fortalecimiento del cuádriceps, especialmente del vasto medial
Órtesis o rodilleras estabilizadoras

Quirúrgico (casos recurrentes o con alteraciones estructurales):

Reconstrucción del MPFL (ligamento estabilizador medial)
Osteotomías correctoras si hay displasia o mal alineación ósea
Realineación extensor o técnicas combinadas según el caso

Recuperación y rehabilitación

En tratamiento conservador: mejora en 4–8 semanas
Tras cirugía: inmovilización inicial seguida de movilización controlada
Rehabilitación progresiva durante 2–4 meses; vuelta al deporte entre 4 y 6 meses según evolución